KRS-Z12	Sygnatura akt (wypełnia sąd)	
	Wniosek o zmianę danych podmiotu
w rejestrze przedsiębiorców
EUROPEJSKIE ZGRUPOWANIE INTERESÓW
GOSPODARCZYCH	
•	Formularz należy wypełnić w języku polskim, czytelnie, na maszynie, komputerowo lub ręcznie, wielkimi, drukowanymi literami.
•	Wnioskodawca wypełnia pola jasne.
•	We wszystkich wypełnianych polach, w których występuje możliwość wyboru, należy wstawić X w jednym odpowiednim kwadracie.
•	Wszystkie pola, w których nie będą wpisane odpowiednie informacje, należy przekreślić.
•	Wniosek składa się do sądu rejonowego (sądu gospodarczego) właściwego ze względu na siedzibę podmiotu, którego wpis dotyczy.
Wniosek można złożyć w biurze podawczym właściwego sądu lub nadać w urzędzie pocztowym na adres sądu.
•	Wniosek złożony z naruszeniem przepisu art. 19 ust. 2 ustawy o Krajowym Rejestrze Sądowym lub nieprawidłowo wypełniony podlega
zwróceniu, bez wzywania o uzupełnienie braków.	
Miejsce na notatki Sądu	Data wpływu (wypełnia Sąd)	
SĄD, DO KTÓREGO SKŁADANY JEST WNIOSEK	
	1.	Nazwa sądu
Sąd Rejonowy      	
SIEDZIBA PODMIOTU, KTÓREGO DOTYCZY WPIS	
	2.	Województwo
     	3.	Powiat
     	
	4.	Gmina
     	5.	Miejscowość
     	
Część A	
A.1	DANE PODMIOTU, KTÓREGO DOTYCZY WPIS	
	6.	Numer KRS	                                                                                                                                                     	
	7.	Oznaczenie formy prawnej	
	Europejskie zgrupowanie interesów gospodarczych	
	8.	Nazwa podmiotu
     	
	                                                                                                                                                     
9.	Numer identyfikacji podatkowej NIP	                                                                                                                                                  
10.	Numer identyfikacyjny REGON	
Część B	
B.1	DANE WNIOSKODAWCY	
	11.	Wnioskodawca:	
	 1.	Podmiot, którego dotyczy wpis	 2.	Inny wnioskodawca	
Pole o numerze 12 należy wypełnić tylko wówczas, gdy wniosek o zmianę wpisu obejmuje nabycie ogółu praw i obowiązków. W pozostałych przypadkach pole to należy przekreślić.	

	12.  Czy wnioskodawca jest cudzoziemcem w rozumieniu ustawy z dnia 24 marca 1920 r. o nabywaniu nieruchomości przez  cudzoziemców (Dz. U. z 2016 r. poz. 1061 i 2175)?                                                                                                 	
	     TAK	     NIE	
Pole o numerze 13 należy wypełnić tylko wówczas, gdy w polu numer 12 zaznaczono „TAK”. W pozostałym przypadku pole to należy przekreślić.	

	13. Czy wnioskodawca jest właścicielem lub wieczystym użytkownikiem nieruchomości położonych na terytorium Rzeczypospolitej  Polskiej?                                                                                                   	
	     TAK	     NIE	
Pola o numerach 14 i 15 należy wypełnić tylko wówczas, gdy w polu o numerze 11 zaznaczono „Inny wnioskodawca”. W pozostałych przypadkach pola te należy przekreślić.	
	14.	Nazwa / firma lub nazwisko
     	
	15.	Imię
     	
B.2	DANE ADRESATA KORESPONDENCJI
B.2.1 Oznaczenie adresata korespondencji	
	16.	Nazwa / firma lub nazwisko
     	
	17.	Imię
     	
B.2.2 Adres do korespondencji	
	18.	Ulica
     	19.  Nr domu
     	20.  Nr lokalu
     	21.	Miejscowość
     	
	22.	Kod pocztowy
     	23.	Poczta
     	24.	Kraj
     	
B.3	DANE PEŁNOMOCNIKA PROCESOWEGO
B.3.1 Oznaczenie pełnomocnika	
	25.	Nazwa / firma lub nazwisko
     	
	26.	Imię
     	
B.3.2 Adres pełnomocnika	
	27.	Ulica
     	28.  Nr domu
     	29.  Nr lokalu
     	30.	Miejscowość
     	
	31.	Kod pocztowy
     	32.	Poczta
     	33.	Kraj
     	
Część C	
Wnoszę o dokonanie wpisu zgodnie z informacjami zamieszczonymi
we wniosku i w załącznikach:	
•	Wszystkie informacje o podmiocie, które uległy zmianie, należy wpisać w odpowiednim polu, podając ich aktualną treść.
•	Jeśli któraś z informacji nie uległa zmianie, to pole przeznaczone na jej wpisanie należy przekreślić, a jeśli jest to pole, w którym występuje możliwość wyboru odpowiedzi, należy zaznaczyć odpowiedź „BEZ ZMIAN”.	
C.1	ZMIANA NAZWY PODMIOTU	
	34.	Nowa nazwa
     	
C.2	ZMIANA INFORMACJI O PROWADZENIU DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ Z INNYMI
PODMIOTAMI NA PODSTAWIE UMOWY SPÓŁKI CYWILNEJ	
	35.	Czy przedsiębiorca prowadzi działalność gospodarczą z innymi
podmiotami na podstawie umowy spółki cywilnej ?	 TAK	 NIE	 BEZ ZMIAN	
C.3	ZMIANA SIEDZIBY I/LUB ADRESU PODMIOTU NA TERYTORIUM RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ
•	W przypadku zmiany siedziby podmiotu należy wypełnić pola oznaczone numerami od 36 do 44.
•	W przypadku zmiany adresu bez zmiany siedziby należy wypełnić pola oznaczone numerami od 40 do 44.	
	36.	Województwo
     	37.	Powiat
     	

	38.	Gmina
     	39.	Miejscowość
     	
	40.	Ulica
     	41.	Nr domu
     	42.	Nr lokalu
     	
	43.	Kod pocztowy
     	44.	Poczta
     	
C.4	ZMIANA ADRESU STRONY INTERNETOWEJ I/LUB ADRESU POCZTY ELEKTRONICZNEJ	
	45.	Nowy adres strony internetowej
     	
	46.	Nowy adres poczty elektronicznej
     	
C.5	WZMIANKA O ZŁOŻENIU PLANU PRZENIESIENIA SIEDZIBY	
	47.	Czy przedsiębiorca zgłasza plan przeniesienia siedziby do innego
państwa?	 TAK	 NIE	 BEZ ZMIAN	
C.6	ZMIANA UMOWY	
	48.	Data zmiany umowy (dzień-miesiąc-rok), a jeśli jest ona w formie aktu notarialnego – numer repertorium oznaczenie
notariusza i kancelarii notarialnej oraz numery zmienionych, dodanych, usuniętych paragrafów (innych jednostek
redakcyjnych)
     	
C.7	ZMIANA INFORMACJI O CZASIE, NA JAKI UTWORZONY JEST PODMIOT	
	49.	Podmiot utworzony jest na czas:	
	 1.	Oznaczony, jaki?      	
	 2.	Nieoznaczony	
	 3.	Bez zmian	
C.8	ZMIANA INFORMACJI O DNIU KOŃCZĄCYM ROK OBROTOWY	
	50. Dzień kończący pierwszy po zmianie rok obrotowy, za który należy złożyć sprawozdanie finansowe (dzień–miesiąc–rok):	
		 		 	–	 		 	–	 		 		 		 		
		
Część D	
D.1	INFORMACJA O ZAŁĄCZNIKACH:
1.	W celu wpisania nowego oddziału lub wykreślenia oddziału, lub zmiany informacji o oddziale spółki należy wypełnić załącznik KRS-ZA
„Zmiana – oddziały, terenowe jednostki organizacyjne”.
2.	W celu wpisania zmiany informacji o członkach zgrupowania należy wypełnić załącznik KRS-ZU „Zmiana – członkowie europejskiego
zgrupowania interesów gospodarczych”.
3.	W celu wpisania zmiany informacji o zarządcach lub o osobach fizycznych wyznaczonych na przedstawicieli zarządców będących
osobami prawnymi, lub o sposobie reprezentowania podmiotu należy wypełnić załącznik KRS-ZK1 „Zmiana – uprawnieni do
reprezentowania europejskiego zgrupowania interesów gospodarczych”.
4.	W celu wpisania prokurenta lub zmiany jego danych, lub wykreślenia prokurenta należy wypełnić załącznik KRS-ZL „Zmiana –
prokurenci, pełnomocnicy spółdzielni, przedsiębiorstwa państwowego, instytutu badawczego”.
5.	W celu wpisania zmiany informacji o przedmiocie działalności podmiotu należy wypełnić załącznik KRS-ZM „Zmiana – przedmiot
działalności”.
6.	W celu wpisania wzmianki o złożonych sprawozdaniach finansowych i innych dokumentach, należy wypełnić załącznik KRS-ZN
„Sprawozdania finansowe i inne dokumenty”.
7.	W celu wpisania informacji (jeśli wcześniej nie była zgłaszana) o posiadanym przez podmiot numerze REGON lub o numerze NIP
należy wypełnić załącznik KRS-ZY „Numer identyfikacyjny REGON, numer identyfikacji podatkowej NIP”.	
D.1.1 Lista załączonych formularzy uzupełniających	
Lp.	Nazwa załącznika	Liczba załączników	
1.	KRS-ZA Zmiana – oddziały, terenowe jednostki organizacyjne	     	
2.	KRS-ZU Zmiana – członkowie europejskiego zgrupowania interesów gospodarczych	     	
3.	KRS-ZK1 Zmiana – uprawnieni do reprezentowania europejskiego zgrupowania interesów gospodarczych	     	
4.	KRS-ZL Zmiana – prokurenci, pełnomocnicy spółdzielni, przedsiębiorstwa państwowego, instytutu
badawczego	     	
5.	KRS-ZM Zmiana – przedmiot działalności	     	
6.	KRS-ZN Sprawozdania finansowe i inne dokumenty	     	
7.	KRS-ZY Numer identyfikacyjny REGON, numer identyfikacji podatkowej NIP	     	
8.	     	     	
9.	     	     	
D.1.2 Lista załączonych dokumentów	
Lp.	Nazwa załączonego dokumentu	Liczba
egzemplarzy	Określenie formy dokumentu:
(Należy wstawić znak X w odpowiednim
polu)	
			papierowa	elektroniczna	
1.	     	     	 	 	
2.	     	     	 	 	
3.	     	     	 	 	
4.	     	     	 	 	
5.	     	     	 	 	
6.	     	     	 	 	
7.	     	     	 	 	
8.	     	     	 	 	
9.	     	     	 	 	
10.	     	     	 	 	
11.	     	     	 	 	
12.	     	     	 	 	
13.	     	     	 	 	
14.	     	     	 	 	
15.	     	     	 	 	

D.2	OSOBY SKŁADAJĄCE WNIOSEK	
	Imię i nazwisko	Data	Podpis	
	     	     		
	
Miejsce na naklejenie znaczków sądowych, potwierdzenie opłaty lub potwierdzenie przelewu